病房常常居住著抵抗力弱或身心有某些障礙的患者，是醫(yī)院中患者生活最多的基本場(chǎng)所。

非定點(diǎn)醫(yī)院裝有中央空調(diào)的普通病房存在院內(nèi)感染與交叉感染的可能。對(duì)于非定點(diǎn)醫(yī)院普通病房來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)思路是病房?jī)?nèi)應(yīng)該是不存在空氣途徑傳染的疾病。在疫情下應(yīng)該對(duì)中央空調(diào)安裝進(jìn)行重點(diǎn)防控。

1 中央空調(diào)安裝選擇

我國(guó)病房目前絕大多數(shù)仍采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組加獨(dú)立新風(fēng)安裝的方式。這種安裝與病房要求的隔離性（各室回風(fēng)不串通）、靈活性（隨時(shí)開(kāi)關(guān)與溫度調(diào)控）、可調(diào)性（病人可自行調(diào)節(jié)）和安全性（運(yùn)行安全可靠）相適應(yīng)，另外室內(nèi)噪聲水平較為可取。

醫(yī)院的中央空調(diào)安裝建議選擇風(fēng)機(jī)盤(pán)管或風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)的空調(diào)安裝，，如圖1所示，或VRV空調(diào)安裝，另外應(yīng)考慮充分利用自然通風(fēng)的問(wèn)題，現(xiàn)在有些醫(yī)院為了節(jié)能或其他考慮，外窗不能開(kāi)啟或開(kāi)啟度很小，這些都不利于疫情控制。

從疫情防控的角度講，不能選用全空氣空調(diào)安裝和VAV變風(fēng)量空調(diào)安裝，這是因?yàn)閹Щ仫L(fēng)的全空氣空調(diào)安裝存在房間之間交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)，即使是把全空氣空調(diào)安裝的總回風(fēng)閥關(guān)閉，全新風(fēng)運(yùn)行也存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榛仫L(fēng)管會(huì)成為串聯(lián)管把各個(gè)房間聯(lián)通起來(lái)。那把各個(gè)房間的分支回風(fēng)管的回風(fēng)閥都關(guān)閉是否可以呢？一方面工作量巨大，另一方面回風(fēng)閥不是密閉閥，也存在連通的風(fēng)險(xiǎn)，只是風(fēng)險(xiǎn)大小不同而已。

下面對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)院使用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)空調(diào)安裝應(yīng)對(duì)本次疫情的運(yùn)行防控進(jìn)行探討。

2 中央空調(diào)安裝防控建議

病房與風(fēng)機(jī)盤(pán)管之間一般是一對(duì)一的關(guān)系，風(fēng)機(jī)盤(pán)管是帶回風(fēng)的循環(huán)安裝，即使住院病人出現(xiàn)2019-nCoV感染，其所造成的污染仍局限于該病房。但是如果設(shè)計(jì)安裝不當(dāng)，整個(gè)樓層或幾個(gè)房間的吊頂是相通的，風(fēng)機(jī)盤(pán)管是通過(guò)吊頂回風(fēng)的，一旦有一個(gè)房間的人出現(xiàn)感染，攜帶病毒，就可能造成整片區(qū)域的感染。需要注意的是，風(fēng)機(jī)盤(pán)管最好不要通過(guò)吊頂回風(fēng)，否則一旦房間里的人出現(xiàn)感染，將來(lái)對(duì)房間進(jìn)行消毒處理時(shí)，吊頂?shù)南颈容^困難。風(fēng)機(jī)盤(pán)管應(yīng)帶回風(fēng)靜壓箱，直接抽取室內(nèi)風(fēng)，不要從吊頂回風(fēng)。對(duì)于回風(fēng)箱軟管沒(méi)有連接的需進(jìn)行連接，連接不緊密的應(yīng)連接緊密。

3 空氣流向的防控建議

非定點(diǎn)醫(yī)院雖未收治2019-nCoV病人，但病房部的空氣流向的管理和防止污染擴(kuò)散措施仍然十分重要，應(yīng)該注意病房和護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、走廊、公衛(wèi)、污洗間等各室相互之間的空氣流向，要防止污染物的擴(kuò)散。

一般病房?jī)?nèi)設(shè)置新風(fēng)口，病房衛(wèi)生間設(shè)置排風(fēng)口，使其空氣平衡，即病房?jī)?nèi)保持正壓，但在疫情下，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持微負(fù)壓。

同樣在護(hù)士站、醫(yī)生辦公室和走廊等也設(shè)有排風(fēng)的場(chǎng)所，應(yīng)對(duì)其的排風(fēng)風(fēng)口上的調(diào)節(jié)閥進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)減少排風(fēng)量，使醫(yī)護(hù)工作空間和公區(qū)保持微正壓，否則污染易擴(kuò)散到公區(qū)和醫(yī)護(hù)辦公區(qū)域。

公衛(wèi)、污洗間等保持負(fù)壓不變。

3 新風(fēng)安裝防控建議

對(duì)于新風(fēng)安裝，如果條件允許，應(yīng)加大新風(fēng)量，加大室內(nèi)新風(fēng)換氣次數(shù)，從而降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外新風(fēng)安裝應(yīng)該24h不間斷運(yùn)行，如果一直開(kāi)著，保持管道處于正壓狀態(tài)，一般是很難造成污染傳播的，除非病毒在風(fēng)管內(nèi)壁附著生長(zhǎng)，新風(fēng)把病毒吹到了其它房間，此事的概率相對(duì)是較小的。如果新風(fēng)安裝間歇運(yùn)行，在不運(yùn)行時(shí)新風(fēng)管將成為連通管把各個(gè)房間連通在一起，此時(shí)存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4排風(fēng)防控建議

病房部衛(wèi)生間采用暗衛(wèi)時(shí)，通常會(huì)把病房的排風(fēng)設(shè)計(jì)成垂直安裝，如圖3所示，即各個(gè)衛(wèi)生間的排風(fēng)通過(guò)水平管道或還有排氣扇，排至排風(fēng)豎井（排風(fēng)支管上一般設(shè)有止回閥，防止倒灌），通過(guò)位于屋頂?shù)目偱棚L(fēng)機(jī)排至室外。

這種排風(fēng)安裝形式，應(yīng)注意保證位于屋頂?shù)目偱棚L(fēng)機(jī)和病房部?jī)?nèi)的排氣扇24h運(yùn)行，不能間歇運(yùn)行，以實(shí)現(xiàn)各個(gè)病房的風(fēng)量平衡（或走廊向病房的定向氣流），還可以實(shí)現(xiàn)病房?jī)?nèi)部空氣向病房衛(wèi)生間的定向流動(dòng)。否則在間歇期存在不同樓層病房通過(guò)衛(wèi)生間串氣的問(wèn)題，造成潛在的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

5 房屋墻體檢查

重點(diǎn)排查各房間的吊頂內(nèi)的隔墻是否到頂、是否有孔洞，否則會(huì)造成病毒擴(kuò)散。

4安裝清洗消毒防控建議

2019-nCoV病人出院后，要對(duì)風(fēng)機(jī)盤(pán)管和新風(fēng)空調(diào)箱的盤(pán)管、過(guò)濾網(wǎng)和凝水盤(pán)進(jìn)行清洗、消毒。對(duì)排風(fēng)安裝也要進(jìn)行清洗、消毒。

5 總結(jié)

通過(guò)以上分析，提出了在面對(duì)新型冠狀病毒疫情時(shí)，非定點(diǎn)醫(yī)院中央空調(diào)安裝的應(yīng)急運(yùn)行建議。